علائم بواسیر در مقابل سرطان مقعد

ایلنا/ بواسیر که به آن هموروئید نیز می گویند، سیاهرگ های متورم در قسمت پایین رکتوم و مقعد هستند. تقریباً 75 درصد از همه بزرگسالان در طول زندگی خود هموروئید را تجربه می کنند که باعث شده این عارضه به یک وضعیت پزشکی بسیار رایج تبدیل شود.

برای تشخیص دقیق هر دو بیماری به موارد زیر توجه کنید:

• علائم اولیه بواسیر حرکات دردناک یا ناراحت کننده روده، خارش شدید و خون در مدفوع یا اطراف مقعد است. در مورد پرولاپس هموروئید داخلی، ممکن است بتوانید بیرون زدگی نرم از مقعد را نیز احساس کنید.
• سرطان مقعد سرطانی است که در داخل یا اطراف مقعد یا روده بزرگ اتفاق می افتد. سرطان مقعد به طور قابل توجهی با هموروئید متفاوت است، اگرچه علائم آنها تا حدودی شبیه به یکدیگر هستند.
• خونریزی شایع ترین علامتی است که بین سرطان مقعد و بواسیر مشترک است. سایر علائم مشترک شامل خون مخلوط با مدفوع، اجابت مزاج دردناک و ناراحت کننده یا تنسموس است. همچنین بیمار احساس نیاز به اجابت مزاج دارد در زمانی که واقعا اینطور نیست.
• سرطان مقعد همچنین ممکن است علائمی مانند کاهش وزن بی دلیل، انسداد روده، کم خونی (از دست دادن خون) و خستگی قابل توجه را ایجاد کند. این علائم در موارد هموروئید رایج نیستند، بنابراین اگر برخی یا همه آنها را دارید، باید با پزشک خود صحبت کنید.

علل هموروئید ( بواسیر ) چیست؟

چندین علت ممکن برای بواسیر وجود دارد، از جمله اسهال مزمن یا یبوست، رژیم غذایی کم فیبر، چاقی، زور زدن بیش از حد در طول اجابت مزاج، یا نشستن برای مدت طولانی.

در حالی که هموروئید نسبتاً شایع است، طیف وسیعی از علل احتمالی می تواند تعیین علت اصلی را در یک مورد خاص سخت کند.

علل سرطان مقعد

سرطان به یکی از تعداد زیادی بیماری اطلاق می‌شود که در آن سلول‌های غیرطبیعی رشد کرده و به شیوه‌ای کنترل نشده تقسیم می‌شوند. این سلول ها می توانند به بافت های اطراف حمله کنند و در عملکرد طبیعی رگ های خونی، اندام ها یا بافت ها اختلال ایجاد کنند.

علل سرطان بسیار زیاد است. اینها شامل سیگار کشیدن، پرتوها، ویروس ها، چاقی قابل توجه، تماس با مواد شیمیایی سرطان زا به نام سرطان زا، عدم تعادل هورمونی در بدن، ژنتیک و التهاب مزمن است.

علائم فیستول مقعدی

علائم فیستول مقعدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ترشحات از دهانه فیستول در پوست، که ممکن است به صورت یک سوراخ یا توده احساس کنید. ممکن است چرک یا خون در آن وجود داشته باشد.
• درد، ناراحتی و تورم در داخل و اطراف مقعد
• اسهال
• تحریک پوست اطراف مقعد

این علائم همیشه به دلیل فیستول مقعدی ایجاد نمی شوند، اما اگر آنها را دارید، به پزشک عمومی مراجعه کنید.

تشخیص فیستول مقعدی

پزشک عمومی در مورد علائم شما می پرسد و ممکن است بیمار را در صورت لزوم معاینه کند. پزشک عمومی ممکن است بتواند دهانه فیستول مقعدی را در پوست اطراف پایین (مقعد) ببیند که به دهانه خارجی معروف است. همچنین ممکن است با وارد کردن انگشت خود به آرامی در مقعد علائم بیشتر را بررسی کنند. پزشک عمومی در صورتی که تشخیص دهد، بیمار را برای بررسی و درمان فیستول بیشتر به یک جراح کولورکتال ارجاع میدهد.
در صورتی که تشخیص واضح نباشد، یا اگر فیستول پیچیده با چندین راه دارید، ممکن است جراح شما نیاز به انجام آزمایش‌ها و معاینات اضافی داشته باشد.
این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسکن اولتراسوند از مقعد ، با استفاده از یک کاوشگر که جراح شما به آرامی پایین شما را قرار می دهد
• اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

در صورت لزوم، جراح ممکن است معاینه فیزیکی دقیق تری از مقعد انجام دهد. برای این کار داروی بیهوشی دریافت میکنید. عمل ممکن است تحت بیهوشی عمومی انجام شود، به این معنی که شما در خواب خواهید بود یا بی حسی موضعی. بعد از انجام عمل توسط تیم جراحی، پزشک توضیح خواهد داد که در طول عمل چه روند درمانی طی شده است.

بهترین پماد و کرم برای شقاق و بواسیر

اگرچه دو عارضه مقعدی بواسیر و شقاق تا حدودی با یکدیگر متفاوت هستند، ولی معمولا ترکیب شیمیایی پمادها برای درمان هر دو این شرایط یکسان است. در نهایت ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. اما تا زمانی که پزشک به شما جراحی توصیه کند، می توانید از ژل ها و کرم ها برای مقابله با درد استفاده کنید. در زیر لیستی از بهترین ژل و پماد برای هموروئید و شقاق مقعدی آورده شده است.

نیتروگلیسیرین

https://www.chetor.com/ نیتروگلیسیرین بهترین پماد برای درمان شقاق است که برای درمان نوع مزمن و شدید استفاده می شود. این نوعی دارویی است که به نیترات معروف می باشد. با شل کردن عضلات اطراف مقعد، کاهش ناراحتی و استرس در ناحیه مقعد عمل می کند. این ماده به شکل های دوز پماد عرضه می شود. این دارو فقط با توصیه پزشکی قابل دسترسی است.

وازلین

وازلین یک نوع پانسمان زخم است. هنگامی که روی یک برش کوچک اعمال می شود، با محافظت از ناحیه در برابر آسیب یا عفونت اضافی و ایجاد یک محیط مرطوب برای بهبود، پوست را تسکین می دهد. شقاق مقعدی شبیه به بریدگی است. با این حال، با جداسازی بافت تولید می شود. اگرچه وازلین ممکن است به علائم کمک کند، اما هدف از درمان شقاق مقعدی جلوگیری از پاره تر شدن شکاف است. شل شدن مدفوع یا کاهش اسفنکتر مقعدی به جلوگیری از شکستگی کمک می کند. وازلین ممکن است به آرام کردن ناحیه آسیب دیده اطراف مقعد کمک کند.

سایر روشهای درمان شقاق در خانه

برای بهبود سریع شقاق مزمن، بهترین درمان زمان و چند تغییر در شیوه زندگی برای کمک به روند بهبودی است. اکثر شقاق های مقعدی حاد در عرض چند روز بهبود می یابند. شقاق هایی که بیش از شش هفته ادامه داشته باشند نیاز به دارو یا جراحی برای شل کردن اسفنکتر مقعد دارند.

ملین ها

در اکثر افراد، خوردن یک رژیم غذایی با فیبر بالا برای رفع یبوست یا حرکات سخت روده که به بافت های مقعدی آسیب می رساند، کافی است. ملین‌های حجم‌ساز مدفوع بدون نسخه، مانند پسیلیوم، نرم‌کننده‌های مدفوع، مانند دوکوزات، یا ملین‌های اسمزی مانند منیزیا، می‌توانند مدفوع را نرم و روان کنند تا راحت‌تر دفع شوند.

بی حس کننده های موضعی

داروهای بی حس کننده موضعی مانند کرم لیدوکائین اعصابی که درد را منتقل میکنند را مسدود می کند. آنها را می توان بدون نسخه خریداری کرد و مستقیماً در ناحیه اعمال کرد تا تسکین موقتی ارائه کند. یک پروکتولوژیست اغلب برای درمان شقاق مقعدی، کرم لیدوکائین را تجویز می کند.

مسدود کننده های کانال کلسیم

برای بیمارانی که قادر به تحمل عوارض جانبی نیتروگلیسیرین نیستند، نسخه‌های موضعی داروهایی که معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می‌شوند، می‌توانند بدون برچسب برای شل کردن اسفنکتر مقعد استفاده شوند. داروهای انتخابی نیفدیپین یا دیلتیازم هستند. از هر چهار نفر یا بیشتر سه نفر مبتلا به شقاق مزمن مقعدی در عرض دو ماه بدون درد خواهند بود. نیفدیپین به عنوان یک قرص تولید می شود، بنابراین باید به عنوان کرم یا پماد توسط داروخانه ترکیبی ترکیب شود.

تزریق سم بوتولینوم یا بوتاکس

هنگامی که روشهای درمان دارویی جوابگو نیستند، سم بوتولین A که بیشتر به عنوان بوتاکس شناخته می شود، در شل کردن اسفنکتر مقعد بسیار موثر است. سم بوتولینوم که در زیر بافت های نزدیک اسفنکتر مقعد تزریق می شود، اسفنکتر مقعد را شل می کند و اسپاسم عضله اسفنکتر داخلی مقعد را برای حدود دو تا سه ماه پس از تزریق کاهش می دهد یا از بین می برد. بسیاری از افراد در عرض چند هفته بدون درد خواهند بود، اما از آنجا که استاندارد یا عملی وجود ندارد، آمار قابل اعتمادی در مورد اثربخشی آن وجود ندارد. با این حال، تزریق سم بوتولینوم بسیار گران است، تحت پوشش بیمه نیست و بسیار دردناک است. استفاده از سم بوتولینوم برای شقاق مقعد، مانند دیلتیازم نیفدیپین، توسط FDA تایید نشده است.

علت فیستول مقعدی چیست؟

فیستول یک مسیر غیرطبیعی بوده که دو اندام یا عروق را که کارکرد کاملا متفاوتی دارند، به هم متصل می کند. شایع ترین نوع فیستول در اطراف مقعد است.

در داخل مقعد، غده هایی وجود داشته که ترشحات تولید می کنند. گاهی اوقات این غدد مسدود شده و عفونی می شوند. در نتیجه توده ای را ایجاد می کنند که آبسه نامیده می شود. این نوع، شایع ترین علت فیستول است. اگرچه گاهی اوقات فیستول می تواند به دلیل شرایط دیگری مانند بیماری کرون، بیماری های مقاربتی یا سرطان نیز ایجاد شود.

علائم فیستول چیست؟

بیماری فیستول مقعدی می تواند بسیار شرم آور بوده و همچنین ناراحت کننده باشد. درد یک علامت مکرر از این بیماری است، همچنین آبسه های مکرر، ترشحات بدبو و حرکات روده ای دردناک از دیگر علائم می باشند. تحریک پوست نیز می تواند به دلیل عفونت ها و ترشح مایعات اضافی ایجاد شود.

آیا فیستول بیماری خطرناکی است؟

فیستول می تواند باعث ناراحتی زیادی شود و در صورت عدم درمان ممکن است عوارض جدی ایجاد کند. برخی از فیستول ها می توانند باعث عفونت باکتریایی شوند که ممکن است منجر به سپسیس شود، وضعیت خطرناکی که می تواند منجر به فشار خون پایین، آسیب اندام یا حتی مرگ شود. خوشبختانه درمان‌های زیادی برای فیستول وجود دارد تا عوارض جدی‌تری رخ ندهد.

آیا این بیماری نشانه سرطان است؟

فیستول مقعدی نشانه بسیار نادر سرطان است. با این حال، اگر برای مدت طولانی درمان نشود، فیستول ممکن است منجر به سرطان شود. فیستول نیز ممکن است در نتیجه پرتودرمانی ایجاد شود.

بهترین دکتر و جراح فیستول کیست؟

اصولا وقتی تصمیم دارید برای مشکل یا مورد خاصی به پزشک مراجعه کنید، به دنبال یافتن شخصی هستید که علاوه بر تجربه، مهارت بالایی هم برای ارائه راه حل و از بین بردن بیماری داشته باشد. از این رو یک متخصص خوب برای درمان فیستول مقعد کسی می باشد که این مورد را با هم داشته، و علاوه بر آن حوصله و صبر زیادی برای صحبت با مراجعین داشته باشد. وقتی به چنین دکتری برای درمان مراجعه می کنید، در حقیقت درمان قطعی فیستول شما تضمین می شود و دیگر نگرانی باقی نمی ماند.

یکی از بهترین مراکز درمانی در تهران که ساکنان البرز نیز می توانند خیلی راحت به آن مراجعه کنند، طبق تجربه و گفته بیماران عزیز، کلینیک زارعی و کلینیک ما می باشد که بالای ۹۰ درصد افراد از عمل خود رضایت کامل را داشته و تا کنون موردی که بازگشت بیماری اتفاق افتاده باشد، وجود نداشته است.

hpvdarman – دکتر جراح فیستول

علائم فیستول

روش تشخیص

اگر متوجه علائم فیستول شدید، اعم از؛ درد شکم، ترشح، تغییر در عادات روده، اسهال شدید و… فوراً با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص فیستول خارجی نسبتاً ساده است زیرا پزشک قادر به دیدن آن است. او ممکن است هرگونه ترشحی را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستد و همچنین ممکن است آزمایش خون را برای کمک به تایید تشخیص انجام دهد.

اگر فیستول داخلی باشد، تشخیص ممکن است دشوارتر باشد. پزشک ممکن است برای مشاهده داخل آندوسکوپ انجام دهد یا برای یافتن فیستول سونوگرافی، سی تی اسکن یا اشعه ایکس انجام دهد.

انواع فیستول چیست؟

فیستول مقعدی عموماً در بین کسانی که آبسه مقعدی داشته اند شایع است. درمان معمولاً برای کاهش احتمال عفونت و همچنین برای کاهش علائم ضروری است.

https://persianv.com/

عمل جراحی فیستول مقعد

فیستول یکی از بیماری‌های به شدت عفونی است که با دارو و پماد از بین نرفته و باید فوراً جراحی شود، این عارضه در صورت تعلل ذر جراحی به سرعت پیشرفت کرده و عفونت به بافت‌های اطراف منتقل و مسیر فیستول طولانی‌تر خواهد شد. 5 روش رایج برای جراحی فیستول وجود دارد. در ادامه به بررسی روش‌های جراحی فیستول می پردازیم:

بیماری فیستول یا ناسور به ایجاد یک مسیر یا تونل غیرطبیعی مابین دو عضو از بدن گفته می‌شود. در مورد فیستول مقعدی این مسیر از مابین بخشی از روده (معمولاً راست روده) شروع شده و با عبور از عضله مقعد، روی پوست اطراف مقعد به اتمام می‌رسد. علائم این بیماری از عفونت، تا درد و سوزش و ترشحات عفونی و بد بو متغیر است. مشاهده عکس فیستول می‌تواند به فهم راحت‌تر آن کمک کند.

1.عمل فیستول با لیزر

عمل فیستول با لیزر

در حال حاضر بهترین روش جراحی فیستول، با لیزر می‌باشد. لیزر بهترین روش قطعی، سرپایی، بدون درد یا خونریزی است، که می‌تواند در کمتر از نیم ساعت فیستول را از بین ببرد. برخلاف جراحی‌های دیگر برای انجام لیزر فقط بی حسی موضعی استفاده می‌شود، و بلافاصله بعد از عمل هم بیمار مرخص شده و یک روز بعد می‌تواند روند عادی زندگی را از سربگیرد. در ضمن لیزر فیستول احتمال عود مجدد بیماری را نیز به حداقل کاهش خواهد داد.

برای اطلاعات بیشتر بر روی دکمه زیر کیلیک کنید :

2.عمل فیستول چیست؟

فیستولوتومی یا همان عمل فیستول، یک راه قدیمی تر ولی پر دردسر برای درمان این بیماری است. در این روش کار درمان بدون استفاده از هیچ تکنولوژی خاصی، و تنها با تیغ انجام می‌شود.

قبل از هر چیز بگوییم که جراحی سنتی به مجموعه ای از روش‌ها و تکنیک‌های تهاجمی گفته می‌شود، که هدف از آنها برطرف کردن بیماری است. این جراحی‌ها در بیمارستان و تحت بیهوشی انجام می‌شوند. فیستولوتومی نیز یکی از تکنیک‌های جراحی فیستول است.

فیستولوتومی رایج ترین روش برای عمل جراحی این بیماری است. این درمان با استفاده از چاقوی جراحی و با هدف از بین بردن مجرای فیستول انجام می‌شود. برای این منظور مسیر غیر طبیعی یا همان مجرای، شکافته می‌شود و پس از تخلیه عفونت و قطع و حذف بخشی از موضع درگیر با بیماری، مجددا بخیه زده می‌شود. 

البته در بیشتر موارد زخم را بخیه نمی زنند تا از داخل به سمت خارج ترمیم شود. برای ترمیم کامل زخم به حدود 1 الی 2 ماه زمان نیاز داریم. در آخر زخم به صورت یک شیار کوچک روی پوست باقی می‌ماند.

برای درمان فیستول‌های پیچیده‌تر ممکن است نیاز به قطع کردن قسمتی از عضله باشد. اگر مقدار قابل توجهی از ماهیچه اسفنکتر قطع شود یا اگر کل کانال‌ها یافت نشد، ممکن است فیستولوتومی در دو مرحله انجام شود.

 همچنین در مواردی که خطر جدی برای قطع عضله و بی اختیاری وجود دارد. از سایر تکنیک های جراحی استفاده می‌شود.

معمولاً پزشک قبل از اقدام به جراحی فیستول مصرف داروهای آنتی بیوتیک را تجویز می کند تا میزان عفونت کاهش یابد. برای اطلاعات بیشتر در مورد داروهایی که باید مصرف کنید، صفحه درمان فیستول با دارو را مطالعه کنید.

فیلم عمل جراحی فیستول

همان طور که در تصویر نیز مشخص است پزشک پس از تعیین مسیر دقیق فیستول ، مسیر آن را برش می دهد. برای اطلاعات بیشتر فیلم جراحی فیستول را مشاهده کنید:

معایب جراحی فیستول

عمل جراحی فیستول مقعدی حساس است. زیرا عضله مقعدی، تعداد زیادی اعصاب داشته و در صورت آسیب امکان بروز هر نوع عارضه ای وجود دارد. برخی از مهم‌ترین عوارض عمل فیستول عبارتند از :

احتمال آسیب عضله مقعدی و ایجاد بی اختیاری در کنترل مدفوع و گاز روده 

احتباس ادرار و مدفوع

خونریزی شدید

تشکیل لخته خون

درد

عفونت زخم به علت باز بودن موضع

نیاز تعویض مرتب پانسمان ها (برای جلوگیری از عفونت)

تنگی دریچه مقعدی

عود مجدد بیماری

صرف هزینه بالا

نیاز به بیهوشی و بستری در بیمارستان ( حداقل بیمار باید 2 شب را در بیمارستان بستری شود.)

طولانی شدن مدت زمان درمان، (حداقل به 2 ماه زمان برای بهبود کامل نیاز است.)

هزینه درمان فیستول با لیزر

3.قرار دادن ستون (نخ)

جراحی فیستول با نخ ستون

در مواردی که مسیر فیستول در موضعی حساس واقع شده است. جراحی به روش فیستولوتومی می تواند خطر بی اختیاری در کنترل گاز روده و مدفوع را افزایش دهد. بنابراین از روش‌های مثل ستون استفاده می‌شود.

 در این روش جراح رشته ای از ابریشم یا لاتکس (ستون) و یا در مواردی لوله تخلیه را در فیستول قرار می‌دهد تا به تخلیه عفونت کمک کند. با جابجا کردن روزانه این نخ، توسط بیمار به تدریج عضله پشت این نخ ترمیم می‌شود. البته که برداشتن نخ ستون درد شدیدی را به همراه خواهد داشت.

مدت زمان نخ فیستول چقدر است؟

این نخ باید هر روز جا به جا شود. بسته به به وضعیت بیمار و طول فیستول باید بین 6 تا 12 هفته در مجرای باقی بماند. برداشتن نخ فیستول باید توسط پزشک انجام شود.

معمولاً این روش به تنهایی اثر گذار نیست. در بیشتر موارد از ترکیب ستون و لیزر همزمان استفاده می کنند. به این صورت که 70% از مسیر بریده شده و در 30% مابقی نخ قرار داده می‌شود.

معایب ستون

نیاز به مراجعه هر روز نزد پزشک و تحمل درد شدید

طولانی شدن دوره درمان

خطر عفونت و خونریزی

خطر عود مجدد بیماری

نیاز به انجام سایر روشهای درمان همزمان با ستون که این امر افزایش هزینه های درمان را نیز به دنبال دارد.

4. چسب فیبرین

برای این درمان مجرای فیستول را با چاقو باز شده و عفونت آن تخلیه می‌شود. سپس دریچه داخلی مقعد با بخیه بسته می‌شود و چسب مخصوص ساخته شده از پروتئین فیبری (فیبرین) به داخل مجرای تزریق می‌شود.

 تزریق این ماده می تواند به بسته شدن فیستول کمک ویژه ای نماید، اما به معمولاً به تنهایی پاسخگوی درمان نخواهد بود.

عوارض

عوارض این درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

درد، 

آبسه 

 جابه جایی پلاگین 

5. پلاگین بیولوژیکی

در این روش جراحی با استفاده از مخاط روده، پلاگین بیولوژیکی ساخته می‌شود، این پلاگین مخروط مانند درون تونل فیستول قرار داده می‌شود تا به تدریج بافت های تازه در رو و اطراف آن رشد کنند. برای درمان با پلاگین باید حداقل بیمار 24 ساعت را در بیمرستان بستری شود، و درمان کامل با این روش ممکن است به هفته ها زمان نیاز داشته باشد.

آمارها نشان داده درمان با روش پلاگین در 80% موارد موفقیت آمیز می باشد.

عوارض پلاگین

عوارض احتمالی جراحی به روش ، پلاگین بیولوژیکی به این شرح است :

درد

آبسه

جابجایی پلاگین

مراقبتهای بعد از عمل فیستول

عمل جراحی فیستول مقعد

مراقبت بعد از عمل فیستول مقعدی می تواند به نتیجه گیری بهتر از درمان کمک کند. بهبودی کامل پس از جراحی به چندین هفته زمان نیاز دارد. انجام راهکارهای زیر به کاهش این مدت زمان و خطر بروز عوارضی مثل عفونت کمک می کند.

از زخم خود مراقبت کنید و پانسمان آن را مرتباً تعویض نمایید.

رعایت بهداشت می تواند به نتیجه گیری بهتر از درمان کمک کند.

ورزشهای خود را تا بهبودی کامل به تعویق بیاندازید.

مراقبت از زخم و کمک گرفتن از بالش های نرم دوناتی شکل هنگام نشستن

استفاده از حمام سیتز یا نشستن در آب گرم

رژیم غذایی سرشار از فیبر(مصرف انواع میوه ها،سبزیجات و غلات)

نوشیدن آب و مایعات (حداقل 8 لیوان در طول روز)

مصرف داروهای آنتی بیوتیک و مسکن ها با مشورت پزشک

منبع