عوارض شقاق چیست؟
عوامل خاصی خطر شقاق مقعدی را افزایش میدهند، از جمله:
- یبوست همراه با زور زدن برای دفع مدفوع سفت
- خوردن یک رژیم غذایی کم فیبر
- اسهال شدید
- جراحی کاهش وزن اخیر، زیرا منجر به اسهال مکرر می شود
- زایمان واژینال
- ترومای جزئی، به خصوص ترومای ناشی از دوچرخه سواری در سطح بالا
- هر گونه بیماری التهابی در ناحیه مقعد
شقاق همچنین ممکن است ناشی از بیماری التهابی روده، جراحی یا سایر درمان‌های پزشکی باشد که بر حرکات روده یا مقعد تأثیر می‌گذارد.
روش تشخیص کولیت اولسراتیو
برای تشخیص کولیت اولسراتیو در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان، پزشک باید سایر بیماری ها را رد کند. پس از معاینه فیزیکی، آنها ممکن است موارد زیر را تجویز کنند:
- آزمایش خون: خون شما می تواند علائم عفونت یا کم خونی را نشان دهد. کم خونی سطح پایین آهن در خون شما است. ممکن است به این معنی باشد که شما در کولون یا رکتوم خود خونریزی دارید.
- نمونه های مدفوع: علائم عفونت، انگل ها (ارگانیسم های کوچکی که می توانند در بدن فرد زندگی کنند) و التهاب می توانند در مدفوع شما ظاهر شوند.
- آزمایشات تصویربرداری: ممکن است پزشک شما به تصویری از روده بزرگ و راست روده نیاز داشته باشد. ممکن است آزمایشاتی از جمله اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام دهید.
- تست های آندوسکوپی: آندوسکوپ یک لوله نازک و انعطاف پذیر با یک دوربین کوچک است. پزشکان متخصص می توانند آندوسکوپ را از طریق مقعد وارد کنند تا سلامت رکتوم و کولون شما را بررسی کنند. تست های رایج آندوسکوپی شامل کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی است.
شقاق مقعدی چیست و چگونه درمان می شود؟
شقاق مقعد پارگی های کوچکی در پوشش مقعد هستند. این پارگی ها می تواند ناشی از حرکات سخت و خشک روده، اسهال و التهاب باشند. علائم شقاق شامل خارش، درد و خونریزی است. به طور ساده تر می توان گفت هر زخم کوچکی که در این ناحیه مشاهده شود، شقاق نام دارد.
شقاق سطحی خود به خود بهبود می یابد، اما شقاق عمیق تر ممکن است عضله اسفنکتر زیرین کانال مقعد را درگیر کند و به درستی بهبود نیابد. برای شقاق مزمن، پزشک تلاش می کند تا علت شقاق را تعیین کند و هر بیماری زمینه ای را درمان کند. درمان ها ممکن است شامل حمام نشستن، بی حس کننده های موضعی یا رژیم غذایی با فیبر بالا باشد.
ترک مقعدی اغلب در هنگام دفع مدفوع بزرگ یا سفت و رابطه مقعدی رخ می دهد. یبوست مزمن یا اسهال مکرر نیز می تواند منجر به پارگی پوست مقعد شود. همچنین سایر علل شایع عبارتند از:
حرکات روده
فشار آوردن در هنگام زایمان
بیماری التهابی روده (IBD)
بیماری کرون
کاهش جریان خون در ناحیه آنورکتال
تنگی بیش از حد عضلات اسفنکتر مقعد
فیستول
تقریباً نیمی از تمام آبسه های مقعدی به فیستول تبدیل می شوند، یک کانال غیر طبیعی که غدد مقعدی عفونی را به دهانه پوست اطراف مقعد متصل می کند. پس از تخلیه آبسه، گذرگاه بین غده مقعد و دهانه پوست ممکن است به طور همیشگی درمان نشود. تخلیه مکرر از طریق کانال چرکی می تواند باعث تشکیل فیستول شود. علائم فیستول مقعدی مشابه علائم آبسه مقعدی بوده که شامل موارد زیر هستند:
تورم
تحریک پوست
تخلیه چرک
تب
برخلاف آبسه های مقعدی، فیستول ها معمولاً درد ایجاد نمی کنند، اما ممکن است باعث تخلیه ترشحاتی مانند مدفوع شوند.
درمان شقاق مقعد با لیزر در ۳۰ دقیقه بدون درد و خونریزی
بیماری شقاق ( یا فیشر) بر خلاف ظاهر کوچک خود بیمار بسیار هولناکی است، بیماران مبتلا به شقاق خوب می دانند که این زخم کوچک تا چه حد دردناک و آزار دهنده است!
وقتی این زخم یا ترک ایجاد میشود، باید به سرعت آن را درمان نمود، در غیر این صورت تنها در طی چند هفته عمق زخم تا چند برابر افزایش می یابد، در این شرایط درد و سوزش به حدی افزایش پیدا میکند که گاهی اوقات خوابیدن، نشستن و یا حتی راه رفتن هم برای بیمار غیر ممکن میشود.
توصیه ما این است که این بیماری را جدی بگیرید و به محض اینکه اولین علائم بیماری ظاهر شد، برای درمان فیشر اقدام کنید. در ادامه بررسی بهترین و سریع راه درمان شقاق با لیزر می پردازیم.
شقاق چیست ؟
شقاق (فیشر) ترک و یا زخمی است که در مقعد ایجاد می شود. این ترک بسیار دردناک است و اغلب با خونریزی همراه است. علت ایجاد این بیماری در افراد مختلف، متفاوت می باشد. اما به طور ثابت در اکثر بیماران این مشکل با تغییرات اجابت مزاج از قبیل یبوست و اسهال ایجاد می شود.
به نقل از betterhealth.vic.gov.au :
Faeces (poo) is temporarily stored in the rectum and expelled from the body via the anus. An anal fissure is a tear or split in the lining of the anus (anal mucosa). The symptoms and signs include pain when passing a bowel motion and bright red blood from the anus.
ترجمه :
مدفوع در راست روده (انتهای روده بزرگ) ذخیره و از طریق مقعد از بدن خارج میشود. زخم یا شقاق در پوشش مخاطی مقعد ایجاد میشود. علائم و نشانه های این بیماری شامل درد هنگام دفع مدفوع و خروج خون قرمز روشن از مقعد است.
در برخی از موارد گفته می شود که فیشر در اثر کاهش خون رسانی به ناحیه پشت مقعد ایجاد می شود، چرا که این عارضه در ناحیه ی خلفی مقعد بیشتر بروز می کند.
از نظر میزان شیوع این بیماری میان مردان و زنان نیز، می توان گفت به طور یکسان است، اما به نسبت در افراد بالغ بیشتر مشاهده می گردد.
علائم و نشانه های بیماری شقاق یا فیشر
- احساس درد هنگام اجابت مزاج
- دیدن خون پس از دفع مدفوع
- خونریزی از ناحیه مقعد
- ایجاد زائده پوستی در ناحیه زخم
- سوزش و خارش مقعد
پیشگیری
شقاق مقعدی مانند سایر بیماری های مقعد می تواند با روش های آسانی تا حدودی کنترل شود. از آنجا که بیماری های مقعد ارتباط مستقیمی با روده و معده دارند، ایجاد ساختار مناسبی برای اجابت مزاج می تواند بسیار موثر واقع شود. رعایت سبک زندگی سالم می تواند شما را از ابتلا به این بیماری در امان نگه دارد.
به همین جهت رعایت نکات زیر الزامی است:
- رژیم غذایی سرشار از فیبر (مصرف انواع میوه ها، سبزیجات و غلات)
- مصرف مایعات به مقدار لازم (حداقل ۸ لیوان آب در طول روز)
- داشتن تحرک و انجام ورزش های سبک مانند پیاده روی (حداقل ۳۰ دقیقه در طول روز)
- دوری از استرس (زیرا می تواند شما را از یبوست و اسهال مکرر دور نگه دارد.)
- اجتناب از زور زدن در توالت
- رعایت بهداشت مقعد
- درمان سریع یبوست و اسهال
- مصرف ملین (با مشورت پزشک و در صورتی که یبوست مزمن شده است.)
- پرهیز از شستشوی مقعد با شوینده های معطر و یا خشک کردن آن با دستمال های زبر
بسته به نوع شقاق مقعدی روش های درمان آن نیز متفاوت می باشد. در برخی از موارد بیماری را می توان به وسیله درمان های خانگی برطرف کرد.
اگر به تازگی دچار شقاق شده اید و در مرحله حاد آن قرار دارید، با استفاده از رژیم غذایی حاوی مواد غذایی فیبردار مانند کلم، کاهو، خیار، میوه جات، خاکشیر، انجیر خشک که آب انداخته شده است و یا داروهایی مانند پسیلیوم، شربت لاکتولوز یا شربت منیزیم می توان از ابتلا به شقاق مزمن جلوگیری به عمل آورد.
همچنین به مراجعه به پزشک و دریافت یک نسخه ی دارویی می توان این بیماری را کنترل نمود. نشستن در آب ولرم نیز می تواند کمک کند. اما اگر هیچ یک از نسخه ها جواب ندهد و دچار شقاق (فیشر) مزمن شده اید، باید حتما با پزشک خود مشورت کرده و بهترین راه درمان فیشر را انتخاب نمایید.
لیزر شقاق مقعدی
در حال حاضر بهترین و قطعی ترین روش برای رهایی از بیماری آزار دهنده ی شقاق، لیزر درمانی است. برای درمان قطعی شقاق با لیزر باید قسمتی از عضله آن قطع شود. زیرا که اسپاسم یا فشار شدید داخل عضله مقعد است که باعث شده تا این عضله ترک خورده و زخم شود. برای رفع این اسپاسم باید قسمتی از عضله که آسیب دیده برش داده شده و جدا شود.
پیشرفت دستگاه های پزشکی موجب شده تا از قدرت لیزر برای برش این ناحیه به جای چاقوی جراحی استفاده کنند. این جایگزینی مزیت های بسیاری هم برای پزشکان و هم برای بیماران به همراه داشته است، که مهمترین آن جلوگیری از عوارض بیماری مثل عفونت و بی اختیاری در کنترل مدفوع و گاز روده است. چرا که عضله مقعد به شدت حساس بوده و وارد شدن هر آسیبی با چاقوی جراحی به آن می تواند با بی اختیاری در کنترل همراه شود.
لیزر در هر دو نوع شقاق قابل استفاده است.
- برای شقاق حاد از لیزرهای با توان پایین استفاده می شود.
- برای درمان شقاق پیشرفته یا مزمن از لیزرهای با توان بالا استفاده می شود. با این روش زخم شقاق و زایده پوستی آن با کمترین آسیب و حتی بدون درد یا خونریزی برداشته می شود و عمل اسفنکتروتومی انجام می شود.
مزایای لیزر
از مزایای استفاده از لیزر در این عمل این است که برخلاف جراحی، هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نمی زند و فرد دچار بی اختیاری در دفع مدفوع نمی شود. چنانچه فرد بیمار دچار سایر بیماری های مقعد باشد به طور همزمان می توان آن را درمان کرد. احتمال ابتلا به بیماری های ویروسی در این روش به صفر می رسد. عمل به صورت سرپایی می باشد و فرد پس از استراحت کوتاهی به زندگی طبیعی خود باز می گردد. از سایر مزایای این روش عدم نیاز به بیهوشی است. هم چنین نسبت به جراحی باز، پس از عمل درد کمتری احساس می شود. از دیگر مزیت های این درمان میتوانیم به این موارد اشاره کنیم:
- درمان سرپایی بدون نیاز به بستری در بیمارستان (قبل و بعد از لیزر)
- انجام لیزر در کمتر از نیم ساعت
- مناسب برای انواع شقاق حاد و مزمن
- درمان بیماری تنها در یک جلسه و بدون احساس درد یا خونریزی
- درمان قطعی بدون نیاز به سایر درمان ها
- بدون نیاز به تزریق داروی بیهوشی و تحمل عوارض بعدی آن
- بهبودی سریعتر زخم ها، بدون نیاز به طی کردن دوره نقاهت در منزل
- پیشگیری از آسیب دیدن پوست اطراف مقعد
- هزینه مناسب و مورد تایید وزارت بهداشت
- پیشگیری از ایجاد عوارض مثل بی اختیاری و عفونت که در جراحی سنتی شقاق به وفور مشاهده می شود.
- کنترل درد شدید شقاق با یک جلسه لیزر
هزینه لیزر
همان طور که اشاره کردیم، یکی از مزیت های لیزر، هزینه مناسب آن است. با انجام لیزر نه تنها در هزینه ها، بلکه در زمان نیز صرفه جویی می کنید،زیرا این درمان فیشر در یک جلسه نیم ساعته انجام شده و بعد از انجام آن هم نیازی به طی کردن دوران نقاهت نیست
شقاق چیست؟ شیوه درمان شقاق با لیزر
شقاق (فیشر) ترک و یا زخمی است که در مقعد ایجاد می شود. این ترک بسیار دردناک است و اغلب با خون ریزی همراه است. علت ایجاد این بیماری در افراد، متفاوت می باشد. اما به طور ثابت در اکثر بیماران این مشکل با تغییرات اجابت مزاج از قبیل یبوست و اسهال ایجاد می شود. در برخی از موارد گفته می شود که فیشر در اثر کاهش خون رسانی به ناحیه پشت مقعد ایجاد می شود چرا که این شقاق در ناحیه ی خلفی مقعد بیشتر بروز می کند. از نظر میزان شیوع میان مردان و زنان نیز، می توان گفت به طور یکسان است، اما به نسبت در افراد بالغ بیشتر مشاهده می گردد.
انواع شقاق
نشانه های بیماری شقاق یا فیشر
پیشگیری از ابتلا به شقاق
روش های درمان شقاق
درمان شقاق با لیزر
مراقبت های پس از درمان شقاق
شقاق و درمان آن با لیزر شقاق و درمان آن با لیزر
انواع شقاق
بسته به مدت زمانی که یک فرد دچار شقاق شده است می توان آن را به دو دسته تقسیم کرد. به عبارتی چنانچه شقاق زیر دوازده هفته طول کشیده باشد، شقاق حاد نامیده می شود. اما چنانچه این مسئله بیشتر از دوازده هفته طول بکشد و باعث پارگی و عدم خون رسانی به آنودرم شود می توان به آن شقاق مزمن گفت. شقاق حاد به حالت یک خط طولی است و شقاق مزمن زخم وسیعی است که لبه های آن برجسته شده است.
نشانه های بیماری شقاق یا فیشر
احساس درد هنگام اجابت مزاج
دیدن خون پس از دفع مدفوع
خون ریزی از ناحیه مقعد
ایجاد زایده پوستی در ناحیه زخم
مصرف بی رویه ملین
پیشگیری از ابتلا به شقاق
این بیماری مانند سایر بیماری های مقعد می تواند با روش های آسانی تا حدودی کنترل شود. از آنجا که بیماری های مقعد ارتباط مستقیمی با روده و معده دارند، ایجاد ساختار مناسبی برای اجابت مزاج می تواند بسایر موثر واقع شود. رعایت سبک زندگی سالم می تواند شما را از ابتلا به فیشر در امان نگه دارد. رژیم غذایی سرشار از فیبر مصرف مایعات به مقدار لازم، داشتن تحرک و دوری از استرس می تواند شما را از یبوست و اسهال مکرر دور نگه دارد.
روش های درمان شقاق
بسته به نوع شقاق روش های درمان آن نیز متفاوت می باشد. در برخی از موارد شقاق را می توان به وسیله درمان های خانگی برطرف کرد. اگر به تازگی دچار شقاق شده اید و در مرحله حاد آن قرار دارید، با استفاده از رژیم غذایی حاوی مواد غذایی فیبردار مانند کلم، کاهو، خیار، میوه جات، خاکشیر، انجیر خشک که آب انداخته شده است و یا دارو هایی مانند پسیلیوم، شربت لاکتولوز یا شربت منیزیم می توان از ابتلا به شقاق مزمن جلوگیری به عمل آورد. هم چنین به مراجعه به پزشک و دریافت یک نسخه ی دارویی می توان این بیماری را کنترل نمود. نشستن در آب ولرم نیز می تواند کمک کند. اما اگر هیچ یک از نسخه ها جواب ندهد و دچار فیشر مزمن شده اید باید یکی از روش های عمل جراحی و یا لیزر را انتخاب نمایید. با جراحی قسمتی از اسفنکتر داخلی جدا می شود ودر نتیجه، فشار استراحت اسفنکتر کاهش یافته و زخم ترمیم می شود. با این روش در اغلب موارد فرد دچار بی اختیاری در مدفوع و گاز می شود. در ادامه با درمان فیشر به وسیله لیزر آشنا خواهید شد.آشنایی با شقاق و علائم آن آشنایی با شقاق و علائم آن
درمان شقاق با لیزر
لیزر در هر دو نوع شقاق قابل استفاده است. برای شقاق حاد از لیزرهای با توان پایین استفاده می شود. هفته ای ۲ تا ۳ جلسه و در مجموع تا ۱۲ جلسه این کار می تواند ادامه داشته باشد. برای درمان شقاق پیشرفته یا مزمن از لیزرهای با توان بالا استفاده می شود. با این روش زخم شقاق و زایده پوستی آن برداشته می شود و عمل اسفنکتروتومی انجام می شود. از مزایای استفاده از لیزر در این عمل این است که برخلاف جراحی، هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نمی زند و فرد دچار بی اختیاری در دفع مدفوع نمی شود. چنانچه فرد بیمار دچار سایر بیماری های مقعد باشد به طور همزمان می توان آن را درمان کرد. احتمال ابتلا به بیماری های ویروسی در این روش به صفر می رسد. عمل به صورت سرپایی می باشد و فرد پس از استراحت کوتاهی به زندگی طبیعی خود بازمی گردد. از سایر مزایای این روش عدم نیاز به بیهوشی است. هم چنین نسبت به جراحی باز، پس از عمل درد کمتری احساس می شود.
مراقبت های پس از درمان شقاق
پس از درمان فیشر ممکن است تا چند روز درد خفیفی احساس شود. نرم نگه داشتن مدفوع و جلوگیری از اسهال مزمن از مهم ترین مسائل بعد از این عمل می باشد. باید دقت داشته باشید چنانچه از مسکن برای کاهش درد خود استفاده می کنید، مسکن مصرفی یبوست را در شما تشدید نکند. بنابراین استفاده از مسهل و یک رژیم غذایی سرشار از فیبر شرایط را برای شما بهتر خواهد کرد. در صورتی که خانم هستید، روزانه حداقل ۲۰ گرم فیبر و اگر آقا هستید روزانه حداقل ۳۰ تا ۳۵ گرم فیبر مصرف کنید.استفاده فراوان از میوه و غلات و سبزیجات عامل موثری در درمان هرچه زودتر پس از عمل شقاق می باشد.