بارداری دورانی سخت و پر از بحران های مختلف است اما شیرینی احساس مادر شدن می تواند مادر را در برابر تمامی این سختی ها صبور کند و مقاوم. یکی از مشکلاتی که در دوران بارداری بسیار شایع می باشد، بروز بواسیر یا هموروئید است. مشکلی که گریبان بسیاری از مادران باردار را می گیرد و باعث نگرانی های زیادی برای آنها می شود. بواسیر مشکلی نیست که به سلامتی جنین شما آسیبی برساند اما برای مادر می تواند بسیار دردناک باشد و دردسر ساز. اما با کمک روش هایی ساده می توان تا حد زیادی از بروز بواسیر در بارداری پیشگیری کرد و به درمان آن کمک نمود.
علت اصلی بروز بواسیر در بارداری آسیب دیدن رگ های خونی ناحیه ی مقعد است. در اطراف ناحیه ی مقعد تعداد زیادی رگ های خونی وجود دارد که فوق العاده انعطاف پذیرند و هم خون با جریان بالایی در آنها گردش دارد. بواسیر یا هموروئید در اثر کشیدگی و از هم گسیختگی رگ های خونی ناحیه ی مقعد رخ می دهد. در دوران بارداری عواملی وجود دارد که به چنین موضوعی می توانند دامن بزنند و شرایط را بدتر می کنند. اضافه وزن، یبوست، کم تحرکی و اختلالات هورمونی از جمله فاکتورهای تاثیرگذاری هستند که در این دوران می توانند احتمال بروز بواسیر در بارداری را افزایش دهند.
کاهش تحرک، رژیم غذایی و اختلالات هورمونی از جمله عواملی هستند که در بروز یبوست های دوران بارداری تاثیر گذارند. برای پیشگیری از بروز بواسیر در بارداری باید رژیم غذایی سرشار از فیبر را در برنامه ی غذایی خود قرار دهید، آب کافی در طول روز بنوشید و ورزش را فراموش نکنید. پیاده روی های سبک و منظم نقش موثری در جلوگیری از یبوست های دوران بارداری دارند.
طبیعی است که در دوران بارداری افزایش حجم خون در بدن اتفاق بیفتد و عروق خونی گشادتر شوند. حتی میزان فشار خون هم افزایش پیدا می کند. از طرف دیگر فشار ناشی از افزایش حجم رحم با رشد جنین به مرور زمان افزایش می یابد و به عروق خونی کف لگن فشار زیادی وارد می شود. پس طبیعی است که این رگ ها دچار آسیب هایی مانند التهاب و از هم گسیختگی گردند که به بروز بواسیر در بارداری منجر می شود.
از آنجایی که بواسیر تا حد زیادی قابل پیشگیری است، بواسیر در بارداری هم از این قاعده مستثنی نیست و با رعایت توصیه ها و نکاتی ساده در منزل می توانید به سادگی از بروز آن جلوگیری کنید. فراموش نکنید که دو عامل سبک زندگی و رژیم غذایی بیشترین تاثیر را می توانند در سلامتی شما داشته باشند و ارتباط مستقیمی با بروز بواسیر دارند.
برای پیشگیری از بروز بواسیر در بارداری توصیه های زیر را به خاطر داشته باشید:
جهت درمان بواسیر (درمان هموروئید ) هایی که رشد کرده اند و دیگر روشهای خانگی برای درمان آن کارساز نیست، باید حتما به دکتر متخصص بواسیر مراجعه گردد. دکتر برحسب نوع و درجه بیماری یکی از روش های درمانی را پیشنهاد میدهد. برای آشنایی با این روش ها می توانید با ما همراه باشید.
درمان بواسیر (درمان هموروئید) با لیزر
اشعه درمانی IRC
لیزر CO2
مزیت های استفاده از لیزر
هزینه درمان هموروئید
هموروئیدکتومی
بازگشت به خانه پس از جراحی
مراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیر
چه زمانی این عمل کاربرد دارد
این روش تا چه اندازه کاربردی است؟
عوارض دوران نقاهت
درمان هموروئید (درمان هموروئید) با لیزر
برخلاف روش های جراحی سنتی که هنوز هم در بیمارستان ها مرسوم است و می بایست بیمار یک روز قبل از عمل و تا دو روز بعد از آن در بیمارستان بستری باشد و دوران نقاهت پردردی را پشت سر بگذارد، به لطف استفاده از لیزر درمان بسیار ساده، بدون درد و سرپائی می باشد و پس از انجام کار میتوانید به زندگی عادی بازگردید. دو روش لیزر درمانی وجود دارد که پزشک بر حسب نوع و درجه هموروئید یکی را انتخاب می کند. از لیزر برای درمان بواسیر به دو صورت میتوان استفاده کرد:
۱-اشعه درمانی IRC
لیزر IRC بیشتر مواقع برای درمان بواسیر درجه یک و دو استفاده میشود. با از بین بردن بالشتک های متورم شده توسط اشعه IRC نتیجه سریع و بدون درد و خونریزی را به همراه دارد. در اینجا میتوانید با انواع درجات بواسیر آشنا شوید.
۲- لیزر CO2
برای درمان هموروئید درجه سه و چهار از لیزر CO2 استفاده میشود. با توجه به اینکه در هموروئیدهای درجه ۳ و ۴ رگ ها بزرگتر شده و کاملا بیرون زده هستند می بایست توسط لیزر CO2 بریده شوند و با توجه به اینکه در برش از لیزر استفاده شده است بافت های اطراف بالشتک های بواسیر صدمه نمی بینند. در هنگام برش خونریزی ایجاد نمی شود. همزمان با برش لیزری شریان های خونی ترمیم می شوند و عفونتی نیز ایجاد نمی شود. همچنین نیاز به پانسمان محل برش نمی باشد و تمامی این موارد باعث می شوند که دیگر نیاز به بستری و درد و رنج زیادی نباشد.
مزیت های استفاده از لیزر
عمل سرپایی و در مطب پزشک میتواند انجام شود.
نیاز به بیهوشی ندارد و خطرات عمل های سنگین سنتی را ایجاد نمی کند.
نیازی به بستری شدن نیست و میتوان پس از انجام عمل مرخص شوید.
نیازی به پانسمان و مراقبت های شدید بعد از عمل نیست.
مدت زمان درمان با لیزر کمتر از نیم ساعت است.
هزینه درمان هموروئید با لیزر
برای درمان بواسیر با لیزر نمی توان قیمت مشخصی را اعلام کرد. دکتر بواسیر را بررسی و معاینه می کند و بر اساس میزان رشد و وضعیت بیماری اعلام قیمت می کند.
هموروئیدکتومی
تصویر درمان بواسیر (هموروئید) داخلی و خارجی
هموروئیدکتومی عمل جراحی سنتی برای برداشتن بواسیر میباشد. در حین این عمل شما تحت بیهوشی عمومی و یا بی حسی موضعی قرار میگیرید تا متحمل درد نگردید.
در اطراف ناحیه ملتهب شکاف ایجاد می شود و ابتدا پزشک عروق محل را می بندد تا خونریزی نکنند و سپس توده را بر میدارد. محل جراحی ممکن است بخیه زده شده و یا باز گذاشته شود و توسط گاز استریل پانسمان شود.
جراحی با تیغ اسکالپل انجام می شود و حداقل یک روز می بایست در بیمارستان بستری شوید.
روشی دیگر نیز وجود دارد که در آن از دستگاه منگنه مخصوصی استفاده می شود که بدون ایجاد شکاف بواسیر را برداشته و زخم را میبندد. به این روش هموروئیدوپکسی می گویند. افرادی که تحت این عمل قرار می گیرند پس از عمل درد کمتری نسبت به افرادی که تحت عمل سنتی قرار گرفته اند احساس می کنند. باید بدانید که هزینه این عمل بیشتر است و احتمال عود کردن بواسیر در افرادی که به این روش عمل میکنند بیش تر می باشد.
بازگشت به خانه پس از جراحی
پس از عمل، زمانی که هنوز تحت بیهوشی عمومی قرار دارید یک بی حسی موضعی دراز مدت به محل زده می شود که شش الی دوازده ساعت باقی می ماند. با این روش پس از عمل متحمل درد شدید نمی شوید. اگر نمی خواهید شب در بیمارستان بمانید، باید منتظر بمانید تا اثر بیهوشی کاملا از بین رفته باشد. برای اطمینان از این مسئله باید حتما یکبار ادرار کرده باشید. ناتوانی در ادرار گاهی به دلیل التهاب بافت ها یا اسپاسم عضلات لگنی رخ می دهد.
یک نفر باید باشد تا شما را به خانه ببرد.
دوران نقاهت می تواند بین دو الی سه هفته طول بکشد.
مراقبت های پس از جراحی سنتی برداشتن بواسیر
ممکن است پس از عمل درد داشته باشید. از پزشکتان بپرسید که چه مسکن هایی را میتوانید مصرف کنید.
کمی خونریزی عادی است به ویژه پس از اولین دفع.
برای چند روز پس از عمل مایعات زیاد بنوشید و رژیم غذایی سرشار از فیبر داشته باشید. با استفاده از سبزیجات و مصرف بالای میوه می توانید بسیاری از مواد مورد نیاز را جذب نمایید. سپس دوباره می توانید رژیم عادیتان را داشته باشید اما به مرور میزان فیبر رژیم غذاییتان را بالا ببرید.
اگر درد زیادی دارید می توانید قبل و بعد از دفع برای کاهش درد از بی حس کننده ها استفاده کنید.
بعضی پزشکان ممکن است توصیه نمایند که پس از عمل برای جلوگیری از عفونت و کاهش درد از آنتی بیوتیک ها مانند مترونیدازول استفاده کنید.
ممکن است پزشکتان توصیه نماید تا از ملین ها استفاده کنید چرا که تحمل فشار زیاد به هنگام دفع می تواند منجر به عود کردن بواسیر گردد.
پس از گذشت دو تا سه هفته از جراحی، مجدداً برای معاینه به جراحتان مراجعه نمایید.
چه زمانی این عمل کاربرد دارد
برای بواسیر های داخلی بسیار بزرگ
بواسیر های داخلی که پس از درمان های خانگی نیز درمان نشده اند.
بواسیر های خارجی بزرگ
زمانی که سایر روش های درمان بواسیر مانند خشک کردن و استفاده از کش جواب نداده است.
این روش تا چه اندازه کاربردی است؟
افرادی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند بواسیرشان برداشته می شود اما این که بواسیر عود کند یا نه به توانایی آنها در تغییر عادات غذایی و جلوگیری از یبوست بستگی دارد. بواسیر در پنج نفر از هر صد نفر که جراحی میکنند عود می کند.
عوارض دوران نقاهت
خون ریزی ناحیه مقعد
هماتوما ( جمع شدن خون زیر پوست پس از جراحی )
ناتوانی در کنترل ادرار و مدفوع
عفونت محل جراحی
گیر کردن مدفوع در کانال مقعد
باید دقت نمایید که موفقیت هموروئیدکتومی به شدت به توانایی شما در صلاح عادات دفعیتان بستگی دارد. جراحی نسبت سایر روش ها مانند خشک کردن، نتایج بلند مدت تری دارد اما هزینه و عوارض جانبی بیشتری دارد و معمولا دردناک تر است. بنابراین بهتر است در صورت امکان از لیزر جهت درمان بواسیر با لیزر استفاده شود.
اکثر روشهای درمان بواسیر به صورت خانگی یا سنتی پاسخگو نیستند. در مقایسه با جراحی، روش درمانی لیزر ریسک کمتری دارد. بدون درد و عوارض هستند و نیاز به بستری شدن ندارد. جراحی برای بواسیر های داخلی کوچک توصیه نمی شود. مگر اینکه همزمان بواسیر داخلی بزرگ نیز داشته باشید. هم چنین لازم به ذکر است که موارد زیر ممکن است در بلند مدت نیز برای فرد ایجاد شوند.
باریک شدن کانال مقعدی
عود کردن بواسیر
به وجود آمدن زخم غیر عادی بین کانال مقعدی یا راست روده و ناحیه ای دیگر
پرولاپس ( بیرون زدگی ) راست روده
هموروئید یا بواسیر چیست ؟
بیماری بواسیر (هموروئید) بیماری رایجی است که نیمی از افراد در هر برهه ای از زندگی شان به آن مبتلا می شوند هموروئید یا بواسیر همان رگ های خونی بزرگ شده در ناحیه پایانی روده ( رکتال) می باشد که غالبا ماندن آن در درون مقعد به جز خونریزی مشکل دیگری به وجود نمی آورد.
به این دلیل که درون مقعد عصب زیادی به منظور احساس درد موجود نیست ولی هنگامی که هموروئید یا بواسیر در ناحیه خارجی مقعد نمایان می شود به جز خونریزی، درد ناراحت کننده ای را نیز همراه دارد که اگر به آن توجه نشود بعد از مدتی و با گذشت زمان منجر به کم خونی و عفونت و حتی باعث سرطان رکتال نیز می گردد.
علائم و نشانه های بیماری هموروئید یا بواسیر
در زیر نشانه های هموروئید یا بواسیر را به طور خلاصه و فهرست وار برای شما می آوریم تا به محض بروز هر یک از این نشانه ها سریعا به پزشک متخصص مراجعه فرمائید.
درمان هموروئید
1- بروز درد در ناحیه مقعد در موقع دفع مدفوع
2- ظاهر شدن ترشح مخاطی (بلغمی) پس از اجابت مزاج
3- دفع ناقص مدفوع (موقعی که حس می کنید روده شما بعد از دفع مدفوع هنوز به صورت کامل خالی نشده است)
4- به وجود آمدن برآمدگی در ناحیه مقعد
5- به وجود آمدن درد و خونریزی در ناحیه مقعد در زنان باردار
6- بی اختیاری مدفوع
7- به وجود آمدن التهاب و تورم ناحیه مقعد
8- خارج شدن بالشتکهای عروقی از مقعد
9- خونریزی از مقعد
10- مشاهده رگه های خونی بر روی مدفوع یا همان مشاهده خون در مدفوع
11- خارش در ناحیه مقعد.
انواع هموروئید یا بواسیر
نشانه های هموروئید غالبا با توجه به موقعیت قرارگیری این بیماری متفاوت می باشد. از این رو بیماری هموروئید یا بواسیر را میتوان به 3دسته تقسیم کرد:
هموروئید(بواسیر) داخلی
هموروئید(بواسیر) خارجی
هموروئید(بواسیر) ترومبوزه
هموروئید یا بواسیر داخلی
دراین حالت بالشتک هموروئید یا بواسیر از درون روده متورم می شود و فرد بیمار قادر به دیدن و لمس کردن این بالشتکها نمی باشد و در بیشتر نمونه هاباعث درد و ناراحتی در فرد بیمار نمی شود.
اما هنگام فشار آوردن در موقع دفع مدفوع باعث خراشیدگی توده شده که منجر به خون ریزی میگردد که تکرار آن باعث میشود به مرور زمان این بالشتک ها به سمت خارج از مقعد کشیده شوند و تبدیل به هموروئید خارجی شود.
هموروئید یا بواسیر خارجی
این نوع از هموروئید یا بواسیر غالبا بسیار دردناک میباشندکه در زیر پوست کناره مقعد ایجاد میشود و این بالشتکهای بواسیری به درد و خون ریزی حساس تر میباشند و غالبا فرد بیمار احساس خارش شدید میکند که توده با اولین خارش دچار خون ریزی میشود.
در بعضی از مواقع بواسیر یا همان هموروئید مانند کیسه ای پر از خون مشاهده میشود که این بالشتکهای پر خون خیلی دردناک و متورم میشوند که مستعد پاره شدن و خون ریزی می باشند.
هموروئید یا بواسیر ترومبوزه
این نوع از بواسیر در لبه های کناری مقعد پدیدار میشوند و به اندازه لوبیا میباشد و علت اصلی ایجاد آن فشار آوردن بیش از حد هنگام دفع مدفوع می باشد و کسانی که معمولا شغلهای بدون تحرک و پشت میز دارند و همینطور کسانی که ورزش های سنگین انجام میدهند و افرادی که جسم سنگینی را یکباره بخواهند بلند کنند مبتلا به این نوع هموروئید میگردند.
این نوع از بیماری بسیار دردناک بوده و ظرف حداکثر چند ساعت به وجود می آید که باید بلافاصله به متخصص کلورکتال جهت درمان مراجعه کرد.
شیوه تشخیص هموروئید و بواسیر
شیوه تشخیص بواسیر یا هموروئید
رایج ترین نشانه های هموروئید، خونریزی کناره مقعد می باشد اما هر نوع خونریزی را نباید به هموروئید مربوط کرد. باید بدانیم که برخی انواع سرطان های روده ی بزرگ و پولیپ ها منجر به دفع خون در مدفوع می گردند.
پس تشخیص نوع بیماری توسط دکتر بواسیر ( هموروئید) و متخصص کولورکتال بوسیله کولونوسکوپی (مشاهده داخل روده ی بزرگ از طریق لوله نوردار و مجهز به عدسی) امکان پذیر می باشد. مشاهده و معاینه دقیق توسط دکتر هموروئید و دست آخر رکتوسیگموئیدسکپی کلیدهای اصلی تشخیص هموروئید می باشند. هموروئید یا بواسیر بر پایه شدت آن به چهار گونه زیر دسته بندی می گردد. همینطور آزمایش های لازم در این مورد نقش مهمی را ایفا می کنند.
انواع درجات بواسیر یا هموروئید
انواع درجات بواسیر یا هموروئید
بعد از معاینات بالینی فرد بیمار توسط دکتر متخصص هموروئید یا بواسیر نسبت به شدت آن میتوان بیماری را به 4درجه تقسیم کرد:
درجه1: سیاهرگ های گشاد شده اما هرگز از مخرج بیرون نمی زنند و نشانه آن خونریزی می باشد.
درجه2: سیاهرگ های گشاد شده در زمان دفع مدفوع از مخرج بیرون می زنند اما با پایان دفع مدفوع مجددبه درون برمی گردند.
درجه 3: توده های هموروئیدی با دفع مخرج بیرون می گردند اما خودبه خود به درون بر نمی گردند بلکه باید آنها را با کمک دست به درون هدایت کرد.
درجه 4: توده های هموروئیدی حتی به کمک دست نیز به درون مخرج بر نمی گردند و همواره در خارج از مخرج هستند.
دلایل ایجاد هموروئید یا بواسیر
تصویر دلایل ایجاد هموروئید یا بواسیر
البته لازم به ذکر است که دلیل و علت های اصلی پدیدار شدن بیماری بواسیر یا هموروئید در دست تحقیق و بررسی است اما عوامل متعددی در بروز وحتی حاد کردن بیماری بواسیر وجود دارد که عنوان های آن به شرح زیر است:
داشتن یبوست مزمن وطولانی مدت.
داشتن اسهال مزمن وطولانی مدت.
فشار آوردن بیش از حد هنگام دفع مدفوع مخصوصا در دوران یبوست.
از بین رفتن قوای جوانی و تحلیل رفتن توان عضلانی در سنین بالا.
عوامل ارثی و ژنتیکی.
بلند کردن اجسام سنگین که باعث فشار آوردن به سیاه رگهای مقعد یا راست روده میشود.
کم تحرک بودن و نشستن های طولانی مدت.
دوران بارداری و حتی فشار آوردن هنگام زایمان های طبیعی.
بالا بودن فشار خون.
رابطه جنسی مقعدی.
ایجاد سرطان روده بزرگ.
داشتن بیماری های کبدی.
عدم استفاده از مواد غذایی پر فیبر و میوجات و سبزیجات.
مصرف نکرن آب به صورت روزانه به مقدار لازم حداقل 8 لیوان.
این بیماری برای نخستین بار به وسیله بقراط پدر علم پزشکی Hemorrhoids به معنی خونریزی خوانده شد، ولی با توجه به اینکه خونریزی فقط در ۲۸ تا ۴۸ درصد بیماران دیده شده است، اصطلاح هموروئید تنها شامل قسمتی از واقعیت مرتبط با این بیماری است.
درمان بواسیر با لیزر یا هموروئید
هنگامی که فرد مبتلا به بواسیر یا هموروئید توسط پزشک معاینه میگردد ونوع و درجه بواسیر آن تشخیص داده شد به صلاح دید پزشک از یکی از روشهای درمان هموروئید زیر جهت مداوای بیمارخود اقدام می کند جهت مشاهده هر یک از روشهای درمانی بروی لینکهای زیر کلیک کنید.